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白癜风的中医药疗法
公布时间:2013-02-17 公布者: 阅读: 次
   白癜风的病因,有外感和内伤两种。致病的经脉是肝经,因此推断药方真假的关键就是看是否针对肝经。患者各自的体质不同,引起白癜风的病因各异,故治疗方法亦当有别,概括起来,其证治类型主要有以下几个方面。 1.1 内治法    气血亏虚为主,兼风邪外袭,营卫失和:多属白癜风稳定期,主要体现为白斑浅淡,伴神疲乏力,面色白光白,舌质淡,脉沉细而涩。治宜补气益血,兼祛风和血。如商建军等用自制消白方Ⅱ号(党参15g,黄芪、茯苓、何首乌、丹参、白蒺藜各20g,白术、红花、当归、防风、白扁豆、山药各10g,砂仁6g)水煎内服,每日1剂,日服2次,儿童用量酌减。白斑发生于面部者,加柴胡10g或白芷10g;头部加羌活10g或川芎10g;项背部加葛根20g;腰骶部加续断10g;上肢加姜黄10g;下肢加牛膝10g;泛发者加威灵仙10g;进展期者加乌梅、五味子各10g等等。同时配合外搽氮芥酒精或补骨脂酊,每日2~3次。共治84例白癜风患者,痊愈17例,总有效率为78.57%。    肝肾阴虚为主,兼气血失和,肌肤失养:患者病程较长,白斑局限或泛发,毛发变白,皮肤干燥,伴头晕耳鸣,腰膝酸软,舌淡红少苔,脉细弱。治宜滋养肝肾,调和气血。如邹世光等用滋阴通络丸(生地黄250g,旱莲草、当归、黑芝麻、补骨脂、菟丝子、枸杞子、桑螵蛸各120g,何首乌、熟地黄、桑椹子各50g,龙胆草、知母、丹参、赤芍、檀香、红花、路路通各60g,诸药共研细粉,炼蜜为丸重10g)内服,成人每日4丸,早晚分服,温水送下,儿童减半,服药期间忌辛辣厚味、烟酒浓茶,戒恼怒,节房事。共治白癜风124例,总有效率为84.69%。    风湿外侵,经脉不利,肌肤失养:多发于头面或泛发全身,起病较速,蔓延快,局部常有痒感,苔薄白,脉浮。治宜祛风除湿,和血通络。如张琴等用基本方 (白蒺藜80g,苍术50g,苦参40g,麻黄50g,白鲜皮80g,旱莲草100g,皂角刺80g,桃仁80g,红花80g,檀香40g,片姜黄80g,生熟地黄各120g,何首乌100g,黑芝麻100g,赤芍80g,补骨脂80g,川芎80g,桑螵蛸80g,当归80g,桑椹子100g,共研细末,炼蜜为丸) 内服,早晚各2丸,儿童量减半。共治疗白癜风113例, 其中65例白斑面积缩小1/2以上,22例白斑面积缩小在1/4~1/2之间,其显效率为58.3%。    气滞血瘀型:主要体现为大小不等的斑点或片状,边缘清楚、光滑,伴肢体困重而痛,舌质紫暗,或有瘀点,脉弦涩。治宜活血理气。如方敏用自拟基本方(补骨脂15g,生地30g,当归、川芎、赤芍、桃仁、红花、丹参、桔梗、怀牛膝各15g)水煎服,日1剂,随症加减。同时配合中药浸剂(补骨脂、何首乌、生姜各10g,旱莲草15g,桂枝、当归、红花各5g,紫草15g。以高纯度米酒或优质白兰地密封避光浸泡1个月)外搽。共治40例白癜风,治愈5例,总有效率80%。    肝郁气滞型:白斑无固定好发部位,色泽时明时暗,常随情绪变化而加剧,女性多见,常伴胸闷嗳气,性急易怒,月经不调及乳中结块等,苔白,脉弦。治宜疏肝理气。如尹平用自拟基本方(炒柴胡、白芍、香附、当归、防己、苍耳草各15g,川芎20g,刺蒺藜45g,炙何首乌、黄芪、自然铜各30g,红花、补骨脂各10g)加减水煎内服。发于头面部加升麻、白芷;发于胸腹部加瓜蒌皮、郁金;发于下肢加牛膝;肝肾阴虚者加旱莲草、黑芝麻;血瘀显著者加水蛭、丹参。每剂药煎服4次,每日2次,留少许药汁用纱布浸之外搽,日4~5次。共治白癜风56例,痊愈14例,总有效率88%。    血热型:白斑粉红或带褐色,边缘模糊,多见颜面部,春夏季或日晒后加重,舌红苔黄,脉细数。治宜清热凉血。如马绍尧用凉血地黄汤(生地30g,赤芍、丹参、当归尾、川芎、桃仁、黄芩、生地榆、荆芥、防风、莶草、白鲜皮、地肤子、乌梢蛇各9g,生甘草3g),每日1剂,水煎分2次服。    脾肾阳虚型:体现病程较长,白斑呈慢性及反复发作性皮损,秋冬加重,伴畏寒肢冷,便溏溲清,舌质淡而胖嫩,脉沉细无力,治宜温补脾肾为主。薛长连等用克白灵2号(黄芪、人参叶、熟地黄、当归、川芎、肉桂、鸡血藤、补骨脂、淫羊藿等制成片剂,每片含生药30g)口服,成人每次6~8片,黄酒加热或温开水送服,同时配克白酊(补骨脂、荆芥、红花等药加60%酒精浸泡15天,滤过取出)外搽患处,每天3次,暴露部位每天日晒2次,每次20~30分钟;非暴露部位每天灸2次,每次20~30分钟,共治疗800例有少量色岛的白癜风患者,治愈率为39.5%。 1.2 外治法    近年来,用中药外治白癜风的报道很多,主要制剂为浸剂,亦有散剂、膏剂等。因直接作用于病变部位,疗效快速、肯定,特别以局限型白癜风为最好。如陈建宗等用当归乌梅酊(乌梅、当归各30g,浸泡于75%酒精50ml中,2周后过滤去渣)外搽,每日3~4次,共治31例,痊愈7例,总有效率为80.7%。吴仲安等报道将白芷、补骨脂放入95%的酒精中浸泡1周后外搽患处,每天2次,共治6例。王成华等用祛白酊(本品为乙醇渗漉提取,制成20%浓度酊剂,每100ml含人参、黄芪、女贞子、白鲜皮各3g,何首乌4g,熟地黄、千年健各2g)外搽,每日2次,共治120g,治愈15例,总有效率80%。张淑芬等报道,用自制抗白灵霜(乌梅5g,白芷10g,甘草40g,补骨脂粉40g,40%乙醇1000ml)外涂,1日3次。共治31例局限型白癜风,痊愈4例,显效9例,有效16例。赵秀荣等用自制乌梅酊(乌梅100g,入75%酒精1000ml中浸泡7天过滤)外搽患处,每日1~3次,共治112例,痊愈44例,总有效率为85.71%。范存伟用苦白酊(苦参50g,丹参、当归尾各25g,川芎15g,防风20g,研碎入75%酒精500ml中,置入深色瓶内密封1周过滤)外用,每日3次,共治20例,均获良效。李雄用白斑Ⅰ号(白蒺藜20g,补骨脂30g,乌梅30g等碾成粉末,浸泡于95%酒精100ml中,另加氮酮50ml,1周后过滤备用)外搽患处,每日2~3次,在皮损部位边搽边摩擦,继续1~2分钟,然后日晒1~2分钟,共治90例,痊愈8例,总有效率为64.4%。许爱娥等用复方煤焦油酊(无花果及丹参用乙醇回流提取,红花、潼蒺藜等用渗滤法提取,提取液分别过滤、浓缩,合并提取液加煤焦油、丙二醇、氮酮等灌封)外搽患处,1日2次,晒太阳5~10分钟,并轻轻按摩,除局限型外,其余各型均同时内服自拟克白灵合剂,共治372例,痊愈率11%,总有效率为75.8%。石清良等用补氟万搽剂(补骨脂30g,白芷20g,紫草15g,加95%酒精100ml封闭浸泡1周后过滤,剩药液约60ml,与地塞米松20mg,消炎痛250mg,混合后加二甲基亚砜40ml)涂于白斑处,每日2~3次,共治73例,治愈20例,总有效率91.8%。 1.3 针灸疗法    针灸疗法是中医学的传统方法,可调整全身脏腑功能,疏通经脉,调和气血以到达治疗白癜风的目的,通过临床验证,疗效肯定。如车建丽报道用针灸治疗白癜风38例,分2组取穴,第1组取地仓、印堂、合谷、百会、大椎、曲池、足三里、阳陵泉、阴陵泉。第2组取上星、颊车、三间、陶道、手三里、上巨虚、悬钟、三阴交。两组穴位交替使用,隔日1次,每月针12次为1个疗程。每次针刺后于局部白斑处涂搽食用白醋,而后用艾炷直接灸,每次灸数壮,至局部皮肤发红为度,不留瘢痕。结果痊愈3例,显效13例,总有效率为81.6%。张喜兰用火针在患病局部点刺,同时配合火针点刺督脉诸穴及任脉诸穴。阳虚体弱者加夹脊穴;脾胃虚寒者加背俞穴和腹募穴;肝气不疏者加用毫针针刺内关、公孙、足三里、太冲等穴,共治白癜风280例,痊愈112例,总有效率81%。董明姣用药线点灸疗法治疗头面部局限性白癜风58例。取穴风池、曲池、手三里、血海、三阴交、关元等穴,使用广西中医学院壮医门诊部制作的Ⅱ号药线。先点灸白斑处,采纳梅花或葵花型灸法,再点其它穴位,每穴1壮,15~20天为1疗程,疗程结束后休息1周再进行下一个疗程。结果1个疗程治愈21例,好转26例。 1.4 其余疗法    发泡疗法:用于局限性、面积较小的皮损效果较好。如刘忠恕用斑蝥酊(斑蝥50g,95%酒精1000ml,浸泡2周后过滤去渣)涂于白斑处,令其自然干燥,日2~3次,局部发泡后停止涂药。水泡发起1天后,用消毒针刺破,令其自然干燥,结痂愈合。愈合后视其色素沉着情况可再行第2次涂药,发泡3次为1个疗程,休息2周后可行第2疗程。共治87例白癜风,治愈14例,总有效率为70%。    刮痧疗法:可通过刮痧病变处以达活血行气,改善循环,治愈白斑的目的。如阚全铭用5分硬币大小穿山甲片,使用其自然边缘刮白斑处,若为阳面则从下向上,阴面则从上向下,由轻到重60次。共治6例。    水光浴法:使用矿泉水中的微量元素和宏量元素作用于人体,以达治愈白斑的目的。如王振起等报道,用五大连池冷矿水洗浴,每天3~4次,每次15~30分钟,浴后日光浴20~30分钟,兼饮矿泉水每天5~6次,每次300~500ml,治疗40例,痊愈8例,总有效率为90%。    皮下埋线法:用医用羊肠线埋植于皮下。具体方法:在局麻下术者行无菌操作,先用缝皮针绕白斑外围的正常皮肤做皮下埋线一圈,在圈内区进行曲线型的皮下穿埋,结束后皮肤消毒,用无菌纱布覆盖,贴好胶布。次日去掉纱布,进行红外线局部照耀,每次20分钟,每日1次,15次为1个疗程。    另有其它中医特色疗法如按摩疗法、药物导入疗法、气功疗法等均可作为白癜风的辅助治疗。 2 实验研究    近年来,实验研究的报道较多,主要通过研究常用中药对黑素生物合成进程中的关键酶-酪氨酸酶的激活或抑制作用,为临床用中药治疗白癜风提供选药借鉴。如许爱娥等用比色法对48种中药进行检测以测定其对酪氨酸酶的作用。结果有13种中药对酪氨酸酶有激活作用,由大到小顺序排列依次为旱莲草49%,无花果38%,丹皮34%,潼蒺藜34%,蛇床子33%,补骨脂31%,地肤子25%,桃仁24%,白鲜皮23%,白术22%,紫草22%,肉桂21%,白芍20%。用上述同样方法,罗少华等通过实验发现,玉竹在5mg(原生药量10mg/ml)水平对酪氨酸酶的激活率达29%。徐建国等用此实验证明,补骨脂在20mg水平对酪氨酸酶的激活率为26.44%。 3 小结    综上所述,白癜风虽然病因复杂,治疗困苦,但在中医学的伟大宝库中仍能挖掘出许多行之有效的方药。在临床上应机动掌握治疗方法。一般而言,局限型、稳定期、皮损范围小者,可选用局部外治法;而泛发型、进展期、皮损大而多者可选用内服或内外合治法,中西医结合等综合疗法。从预以后看,病程短、范围小、颜面部皮损预后较好;而病程长、范畴大、进展期、节段型皮损预后较差。当前,从临床报道来看,对于白癜风的研究和治疗还很局限,体现在:(1)在内治方面,大多数医家是辨病治疗,依据自己的经验,一方治一病,很少能辨证分型论治,缺乏针对性。应因人、因时、因地制宜,逐渐形成白癜风的辨证论治体系,提高治愈率。(2)在外治方面,剂型不规范,标准难以掌握,病人使用不方便。中医的外治之理即内治之理,因此,外用药物治疗及其它外治方法同样存在辨证论治问题,笔者认为不但要在外用药物和方法选择上机动掌握其适应症,而且要改进剂型,方便病人,提高疗效。(3)在实验研究方面,中药筛选实验比较多见,这是一条很好的研究途径。但从各种报道来看,不同作者的结论并不完全相同,甚至相反。因此今后要进一步规范实验标准和条件,有必要做进一步深入的药理药效研究。
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